本文转自：扬州日报

二畔铺社区家庭医生8年建成健康档案8份——

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健康管家让慢病老人有『医』靠

家庭医生为老人体检。 陈晨 摄

在广陵区曲江街道二畔铺社区，沈虹这个名字几乎家喻户晓。她是一名家庭医生，管理着400名慢病老人的健康档案，一季度一随访、一月一义诊、24小时“待命”。时间久了，居民们都把她当成“自家人”，亲切地称呼她为“小沈”。

将慢病老人当父母一样悉心照料

“小沈，快来帮我瞧瞧，我这次的体检报告有没有问题？”前日，二畔铺社区72岁居民翁鹤年刚从社区拿到体检报告，就去找正在为居民测量血压血糖的沈虹。

“翁爹爹，您的血压控制得很好，指标都正常，有几项指标甚至比年轻人还好。”听到沈虹这么说，翁鹤年老人欣喜地回家了。

今年48岁的沈虹就职于广陵区曲江街道社区卫生服务中心，是一名副主任药师。2015年，她正式加入家庭医生服务团队，与社区联合成立“家庭医生工作室”，带领其他4名全科医生专门为二畔铺社区的居民服务。

一个装有血压计、血糖仪的黑色服务包、一件绿色镂空马甲，是沈虹每天上门为民服务的必备装备。

电话通知健康义诊、提醒65周岁以上老人体检、定期上门为慢病老人测血压血糖……在很多老年居民心里，沈虹对他们的照料细致得跟女儿一样。“不用提醒，到时间小沈就来了。”阚飞老人称赞道，他前些年患上了脑梗，腿脚不便，每周沈虹都会上门帮忙测量一次血压，根据病情指导用药，“如今我恢复得很好，这得感谢小沈。”

8年建成健康档案400份，老人健康实时掌握

“李阿姨：67岁，高血压，预约体检”“黄大爷：72岁，糖尿病，长期用药”“吴奶奶：81岁，高血压，长期服用缬沙坦胶囊”……在沈虹办公室的电脑里，里面详细记载着自2015年以来二畔铺社区400名慢病老人的电子信息，分别有姓名、联系方式、健康情况、有无医保等。

在沈虹看来，只有详细掌握每户居民的健康状况，才能更好地提供服务。作为一名家庭医生，沈虹身兼多种角色——居民小病时的医生、大病时的参谋、重病时的亲人、康复时的助手、慢病的管家……

“我们夫妻俩都患有慢病，他是高血压、妻子是糖尿病。”翁鹤年老人说，“有了沈虹这名‘健康管家’，5年间不间断的提醒体检、健康监测、调整用药，如今夫妻俩的健康状况出现了大幅改善，晚年幸福指数节节攀升。”

家庭医生的工作繁忙而琐碎，但沈虹所在的团队乐在其中，“希望更多的家庭了解并支持我们的工作。”沈虹说，“如今，社区卫生服务的诊疗能力和服务水平提高了，居民健康档案厚起来了，社区卫生服务也得到了越来越多居民的认可和信任，我由衷地感到欣慰和骄傲。”

通讯员 马玉娥 朱娇娇 记者 陈晨

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