(资料图)
美国最大的安全网医院系统的医生使用了两种以电子健康记录 (EHR) 为重点的干预措施，以显着减少住院患者中不适当的尿液培养。他们的研究结果发表在美国感染控制杂志(AJIC) 上，表明低资源方法可能有助于减少无症状菌尿的过度诊断和过度治疗。
“这项质量改进计划表明，省力的 EHR 干预措施可以成功减少不必要的尿液培养订单，从而创造更好、更高效的护理，特别是对弱势患者群体而言，”纽约市卫生局价值与患者安全部医学博士、助理副总裁 Mona Krouss 说。 + Hospitals (NYC H+H)，以及已发表研究的主要作者。“我们相信这种成功的干预可以成为其他机构的典范，并且在资源有限的安全网系统中可能特别有价值。”
无症状菌尿 (ASB)，即在没有尿路感染(UTI)症状或体征的情况下分离出细菌，在美国被过度诊断和过度治疗。虽然美国预防服务工作组、美国传染病学会和多个明智选择列表都建议不要治疗 ASB，因为除了少数人群外，所有人都缺乏益处，不适当的尿培养测试和后续治疗很常见。ASB 的过度治疗会导致伤害，包括抗生素的副作用、抗生素耐药性以及住院或设施停留时间的延长。
NYC H+H 的 Krouss 博士及其同事实施了一项质量改进项目，旨在以相对非侵入性、高效的方式减少其 11 家急症护理医院不必要的尿培养订单。干预措施包括更改尿液培养的电子病历 (EMR) 订购屏幕以要求输入培养指征，以及在为有导尿管的患者订购尿液培养时出现的最佳实践咨询 (BPA)住院超过48小时。然后，研究人员比较了尿培养排序干预前(6/2020 至 10/2021)和干预后(12/2021 至 8/2022)。他们还评估了医院和诊所的差异，以及临床医生类型和专业对 BPA 的反应。
研究期间BPA触发4822次，撤除尿培养单552次，接受率为11.4%。所有 11 家医院的尿培养测试均有统计学意义的显着减少。具体而言，住院患者的尿培养订单从干预前的每 1,000 个患者日 32.68 个减少到干预后的每 1,000 个患者日 25.85 个，减少了 20.9%。研究人员指出，11 家医院的尿培养订购率下降情况差异很大。
